La cirugía ortofacial, también conocida como ortognática, es un procedimiento quirúrgico utilizado para corregir deformidades de los huesos maxilares y mandibulares que causan problemas funcionales y estéticos. Los pacientes suelen consultar debido a problemas de mordida (como mordida invertida, sobremordida o mordida abierta), dificultad para masticar o ingerir alimentos, lo que puede alterar el metabolismo, problemas respiratorios durante la actividad física o apnea del sueño, dificultad para hablar, dolor en la articulación temporomandibular y alteraciones en la apariencia facial (como asimetrías o un mentón corto), lo que afecta su autoestima.

¿Qué es la cirugía ortofacial u ortognática?

La cirugía ortognática se divide en tres procedimientos principales, dependiendo de las áreas que requieren corrección:

1. Cirugía del Maxilar (Osteotomía Maxilar): Este procedimiento se enfoca en la corrección del maxilar superior. Es comúnmente utilizado para pacientes con un maxilar superior que está desalineado, demasiado prominente, o retraído. Este tipo de cirugía puede corregir problemas como la mordida abierta, mordida cruzada, y la falta de simetría facial en la parte superior del rostro.
   • Mordida Abierta: La mordida abierta ocurre cuando los dientes superiores e inferiores no se tocan al morder, lo que puede dificultar la masticación y el habla. Una cirugía del maxilar puede reposicionar el maxilar superior para cerrar la mordida y mejorar la funcionalidad.
   • Mordida Cruzada: En la mordida cruzada, uno o varios dientes superiores muerden por dentro de los dientes inferiores en lugar de alinearse correctamente. Este problema puede causar desgaste dental desigual y problemas en la articulación temporomandibular (ATM). La cirugía del maxilar ayuda a corregir esta alineación incorrecta.
   • Protrusión Maxilar: Un maxilar superior que sobresale excesivamente puede crear una desarmonía facial, donde el maxilar superior parece demasiado prominente en comparación con la mandíbula inferior. La cirugía se utiliza para retroceder el maxilar superior, logrando un equilibrio estético en el rostro.
   • Deficiencia Maxilar: Por el contrario, un maxilar superior poco desarrollado puede hacer que el rostro se vea “hundido” o que los dientes inferiores sobresalgan. La cirugía del maxilar puede avanzar el maxilar superior para mejorar tanto la mordida como la apariencia facial.
2. Cirugía de la Mandíbula (Osteotomía Mandibular): Esta cirugía se centra en la mandíbula inferior. Es adecuada para pacientes que tienen una mandíbula que está demasiado adelantada, retraída o desalineada con respecto al maxilar superior. Este procedimiento es crucial para corregir problemas de mordida, como la sobremordida o la submordida, y también puede mejorar el contorno facial en la zona de la mandíbula y el mentón.
   • Prognatismo Mandibular (Mandíbula Protrusiva): En este caso, la mandíbula inferior sobresale más allá del maxilar superior, lo que provoca una sobremordida inversa. Esto no solo afecta la estética facial, sino también la función masticatoria y el habla. La cirugía de la mandíbula se utiliza para retroceder la mandíbula inferior y alinear correctamente la mordida.
   • Retrognatismo Mandibular (Mandíbula Retrusiva): Una mandíbula inferior retraída puede dar la apariencia de un mentón débil o retraído. Esto también puede causar una sobremordida, donde los dientes superiores cubren excesivamente los dientes inferiores. La cirugía de la mandíbula avanza la mandíbula inferior para mejorar tanto la función como el perfil facial.
   • Asimetría Mandibular: La asimetría mandibular ocurre cuando un lado de la mandíbula es más grande o más pequeño que el otro, lo que provoca una apariencia facial desequilibrada. La cirugía de la mandíbula puede corregir esta asimetría, restaurando la simetría facial y mejorando la función masticatoria.
   • Problemas de la ATM: La disfunción de la articulación temporomandibular puede estar relacionada con problemas en la alineación de la mandíbula. La cirugía de la mandíbula puede aliviar el dolor y mejorar la función de la articulación al corregir la posición de la mandíbula.
3. Cirugía Bimaxilar (Cirugía Maxilomandibular): También conocida como cirugía ortognática bimaxilar, este procedimiento implica la corrección simultánea del maxilar superior y la mandíbula inferior. Es una solución integral para pacientes que presentan desalineaciones significativas en ambos huesos, mejorando tanto la función como la estética facial de manera equilibrada.
   • Desequilibrio Facial Completo: Cuando tanto el maxilar superior como la mandíbula están desalineados, la cirugía bimaxilar es esencial para restaurar el equilibrio facial. Esto es común en pacientes que tienen una mordida abierta combinada con una mandíbula protrusiva o retrusiva.
   • Problemas Respiratorios (Apnea del Sueño): En algunos casos, las desalineaciones en ambos huesos pueden contribuir a problemas respiratorios graves, como la apnea obstructiva del sueño. La cirugía bimaxilar puede reposicionar los huesos faciales para abrir las vías respiratorias y mejorar la respiración durante el sueño.
   • Mordida Clase III: Esta mordida, también conocida como maloclusión de Clase III, ocurre cuando los dientes inferiores sobresalen más allá de los dientes superiores, y generalmente está asociada con un prognatismo mandibular y una deficiencia maxilar. La cirugía bimaxilar corrige ambos huesos simultáneamente para lograr una mordida funcional y una apariencia facial armoniosa.
   • Estética y Función Simultáneamente: La cirugía bimaxilar es necesaria cuando tanto la estética facial como la función masticatoria se ven afectadas debido a la desalineación de ambos huesos. Este enfoque integral permite corregir problemas estéticos graves y mejorar la capacidad masticatoria y respiratoria del paciente.

Candidatos para la Cirugía Ortofacial

Es importante destacar que la cirugía ortofacial corrige las posiciones de los huesos faciales, mientras que la ortodoncia corrige las posiciones dentales. Por lo tanto, en pacientes con problemas óseos, es necesario un tratamiento combinado para lograr un resultado óptimo. Después de corregir la posición de los huesos, la ortodoncia ajusta la mordida con movimientos dentales.

Indicaciones Prequirúrgicas

1. Cita de valoración: Es esencial un enfoque multidisciplinario, en el que ortodoncistas y cirujanos trabajen juntos para realizar un diagnóstico preciso y planificar correctamente la cirugía.
   • Técnica Surgery First: Se coloca la ortodoncia de 3 a 5 días antes de la cirugía y se continúa con el tratamiento ortodóntico postoperatorio para ajustar la mordida.
   • Técnica Surgery Early: Se coloca la ortodoncia de 3 a 6 meses antes de la cirugía para corregir las posiciones dentales que interfieren con el procedimiento.
   • Técnica Convencional: El tratamiento ortodóntico previo alinea los dientes y estabiliza la mordida antes de la cirugía para garantizar una estabilidad quirúrgica adecuada.
2. Estudio preoperatorio: La tomografía facial y los modelos 3D permiten planificar la cirugía virtualmente utilizando programas como Nemofab, asegurando que los problemas sean corregidos antes de entrar al quirófano.
3. Condiciones y comorbilidades preexistentes: Se deben evaluar los antecedentes médicos, como alergias, para prevenir complicaciones.
4. Estilo de vida saludable: Es importante reducir el consumo de alcohol y tabaco, ya que afectan la cicatrización y aumentan el edema postoperatorio. Una dieta rica en proteínas y vitamina C también ayuda en la recuperación.

Consideraciones Postquirúrgicas

Es normal experimentar ciertas molestias después de la cirugía:

• Dificultad para respirar por la nariz durante los primeros cinco días después de la cirugía.
• Sensación de ardor en la garganta durante la primera semana.
• Dificultad para masticar o abrir la boca.
• Entumecimiento en los labios y el mentón, que puede durar desde el primer día hasta un año, dependiendo de la respuesta individual de cada persona.
• Inflamación, que puede extenderse hasta los ojos o el cuello.
• Aparición de morados en la zona tratada.
• Después de recibir anestesia general, es posible sentir mareo y vómito.
• El sueño puede verse afectado los primeros días debido a los efectos de la anestesia general.
• Mareos y vómitos debido a la anestesia general.

Manejo Postquirúrgico

El manejo postoperatorio es crucial para una rápida recuperación y reducción de riesgos. En ZER, contamos con fisioterapeutas maxilofaciales que, desde el primer día, aplican técnicas de drenaje linfático y masajes musculares y articulares para mejorar la circulación y reducir la inflamación. También, un especialista en dolor supervisa la medicación para aliviar el malestar y controlar el edema, lo que permite continuar con el tratamiento ortodóntico pronto.

Cuidados Posteriores

• Aplica compresas frías en el área operada durante los primeros cinco días. También puedes comer paletas o alimentos fríos para reducir la inflamación. A partir del sexto día, utiliza calor húmedo local, realizando paños de agua caliente con caléndula natural.
• Utiliza un cepillo de dientes suave para cepillar tus dientes. Se recomienda utilizar un cepillo de bebé para evitar lastimar las áreas sensibles.
• Durante la primera semana, aliméntate con comida líquida o semilíquida. En la segunda semana, puedes comenzar a consumir alimentos blandos como pescado, carne molida, pollo desmechado, huevo cocido y otros alimentos suaves.
• Evita escupir y sonarte la nariz, ya que puede interferir con la cicatrización adecuada de las heridas.
• Realiza lavados nasales con solución salina tres veces al día. Utiliza una jeringa sin aguja para cada fosa nasal y asegúrate de realizar el lavado de manera suave.
• Aplica bloqueador solar a partir del primer día para evitar que la piel se pigmente debido a posibles morados.
• Limita tu actividad física durante la primera semana y gradualmente reintroduce ejercicios suaves como caminatas y trote en la segunda y tercera semana. No levantes pesas hasta que hayas completado un mes de recuperación.
• Evita exponerte directamente al sol durante la primera semana.
• No te sumerjas en piscinas, mar, charcos, ríos, otros, hasta pasados dos meses de la cirugía.
• Abstente de fumar o consumir alcohol durante el primer mes de tu recuperación, ya que pueden retrasar el proceso de cicatrización, causar infecciones o se pueden abrir las heridas.
•  Para dormir, asegúrate de hacerlo boca arriba con la cabeza elevada a 45 grados.
• Durante la primera semana, solo utiliza enjuague bucal si te ha sido recomendado por el cirujano.
•  Para hidratar los labios, utiliza solamente manteca de cacao o Fitoestimuline™ en gel.
• A partir del primer día, realiza ejercicios de gesticulación, como tirar pico y sonreír, al menos diez veces al día para facilitar la recuperación muscular.
• Para lavar tu rostro, realiza los lavados utilizando paños húmedos durante la primera semana.
• Asiste a tus controles médicos programados a los ocho días, quince días, un mes, dos meses y de manera anual, según las indicaciones de tu cirujano.
• Evita tocar las heridas para prevenir infecciones.
• Solo debes tomar los medicamentos recetados por tu cirujano.
• Si experimentas un sangrado abundante, comunícate con tu cirujano.

Requisitos del Tratamiento

Para someterse a una cirugía ortognática, es esencial cumplir con ciertos requisitos:

• Salud General: El paciente debe estar en buen estado de salud, sin condiciones médicas graves que puedan complicar la cirugía o el proceso de recuperación.
• Evaluación Ortodóntica: En muchos casos, la cirugía ortognática se combina con tratamiento de ortodoncia. Es crucial que el paciente haya completado o esté en proceso de tratamiento ortodóntico antes de la cirugía.
• Expectativas Realistas: Es importante que el paciente tenga expectativas realistas sobre los resultados que se pueden lograr con la cirugía ortognática.

¿Por qué realizar la Cirugía Ortofacial en ZER?

En ZER Unidad Dentofacial, ofrecemos un enfoque personalizado y multidisciplinario para cada paciente. Nuestros cirujanos y ortodoncistas trabajan en conjunto para garantizar un diagnóstico preciso y un plan quirúrgico adecuado. Utilizamos tecnología de vanguardia, como tomografías y modelos 3D, para planificar la cirugía con precisión, asegurando los mejores resultados estéticos y funcionales. Además, nuestro equipo de fisioterapeutas y especialistas en manejo del dolor acompañan al paciente durante el postoperatorio, brindando un cuidado integral que favorece una pronta recuperación.

Al realizar tu cirugía en ZER, te aseguras de recibir un tratamiento de calidad, con el respaldo de un equipo altamente capacitado, que prioriza tu bienestar y mejora tu calidad de vida.